Suzenje oka: zašto oči suze i kada je potreban pregled?

Suzenje oka nastaje kada se naruši ravnoteža između stvaranja i oticanja suza. Oči mogu pojačano suziti zato što je površina oka nadražena pa stvara više refleksnih suza, ali i zato što se suze ne odvode dovoljno dobro kroz suzne puteve. Zbog toga suzne oči ne znače automatski da je suzni kanal zapušen. Paradoksalno, čak i suvo oko može izazvati pojačano suzenje.

Ako suzenje očiju traje, ponavlja se, izraženo je samo na jednom oku ili ide uz bol, promjenu vida, izraženo crvenilo ili druge nove simptome, oftalmološki pregled pomaže da se utvrdi da li je problem na očnoj površini, kapcima ili u drenaži suza.

Zašto oči suze: višak suza ili problem oticanja

Normalne suze stalno vlaže i štite površinu oka. Suzna žlijezda i manje pomoćne žlijezde učestvuju u stvaranju suznog filma, a treptanje ga ravnomjerno raspoređuje preko rožnjače i vežnjače. Višak suza zatim odlazi kroz sitne otvore uz unutrašnji ugao kapaka, odnosno suzne tačkice, zatim kroz kanaliće u suznu kesicu i nazolakrimalni kanal prema nosu.

Pojačano suzenje zato može nastati na dva osnovna načina. Prvi je povećana proizvodnja suza, često kao refleks na suvoću, iritaciju, alergiju, upalu ili strano tijelo. Drugi je otežano oticanje, kada se suze stvaraju, ali se zadržavaju jer kapci, suzne tačkice ili dublji suzni putevi ne odvode tečnost dovoljno efikasno.

U praksi se ova dva mehanizma mogu i preklapati. Osoba može imati nestabilan suzni film koji izaziva refleksno suzenje, a istovremeno i promjenu položaja kapka koja otežava drenažu. Zato je pregled važniji od pokušaja da se simptom objasni samo prema tome koliko suza ima.

Šta je epifora oka?

Epifora je stručni naziv koji se koristi za prekomjerno suzenje ili prelijevanje suza preko ivice kapka. To je opis simptoma, ne jedna dijagnoza. Epifora oka može nastati zbog prevelike proizvodnje suza, slabije drenaže ili kombinacije ova dva problema.

Jedno oko naspram oba oka: šta obrazac suzenja može da kaže

Podatak da li suzi jedno ili oba oka može pomoći oftalmologu da usmjeri procjenu, ali ne postavlja dijagnozu. Jednostrano suzenje češće navodi na pažljiviju procjenu lokalnog problema na toj strani, na primjer položaja kapka i trepavica, stranog tijela, iritacije ili drenaže suza.

Kada suze oba oka, češće se razmatraju uzroci koji djeluju na obje očne površine, kao što su suvo oko, alergija, vjetar, hladnoća, dim ili druga iritacija. Ipak, drenažni problemi mogu biti obostrani, a refleksno suzenje može biti izraženije samo na jednom oku, pa obrazac nije dovoljan za samostalni zaključak.

Važno je i da li je suzenje povremeno ili stalno. Povremene epizode povezane sa okolinom i iritacijom imaju drugačiji tok od upornog prelijevanja suza koje se javlja bez jasnog spoljašnjeg okidača. Oftalmolog zato pita kada se simptom javlja, koliko traje i šta ga pogoršava.

Ako jedno oko suzi svakodnevno i bez jasnog spoljašnjeg okidača, korisno je obratiti pažnju da li suze samo stoje na ivici kapka ili se prelijevaju niz obraz, da li postoji sekret, otok ili osjetljivost uz unutrašnji ugao oka i da li su simptomi počeli nakon povrede, infekcije ili ranije operacije. Ove informacije ne postavljaju dijagnozu, ali pomažu da se pregled usmjeri prema površini oka, položaju kapka ili drenažnom sistemu. Ako oko stalno suzi, ali nije crveno i ne boli, uzrok i dalje može biti vezan za suzni film, položaj kapaka ili oticanje suza, pa trajanje i jednostranost ostaju važni za odluku o pregledu.

Zašto je važno da li suzenje zahvata jedno ili oba oka

Jednostrano i uporno suzenje zaslužuje procjenu jer može biti povezano sa lokalnim problemom kapka, površine oka ili suznog sistema. Obostrano suzenje može više usmjeravati pažnju na refleksne i okolinske uzroke, ali ni jedan obrazac nije dovoljno specifičan da bi zamijenio pregled.

Da li lijevo i desno oko imaju različito značenje?

Ne. Sama činjenica da suzi lijevo ili desno oko nema posebno medicinsko ili simboličko značenje. Za ljekara je važnije da je simptom jednostran, koliko traje i da li postoje bol, crvenilo, iscjedak, otok ili promjena vida. Ako jedno oko stalno suzi bez jasnog razloga, pregled ima više smisla od tumačenja strane oka.

Najčešći uzroci suzenja oka kod odraslih

Suzenje oka kod odraslih ima širok raspon mogućih uzroka. U nekim slučajevima riječ je o prolaznoj reakciji na okolinu, a u drugim o problemu očne površine, kapaka ili drenaže suza. Kod starijih osoba posebno se mogu preplitati suvo oko, promjene kapaka i suženje suznih puteva.

Zašto suzenje može biti češće u starijoj dobi

Sa godinama se mogu mijenjati položaj i tonus kapaka, kvalitet treptanja i funkcija suzne pumpe, a češće su i promjene suznog filma. Zbog toga starija osoba može istovremeno imati refleksno suzenje zbog suve površine oka i slabije odvođenje suza zbog promjene položaja kapka ili suženja drenažnog sistema.

Upravo zbog mogućeg preklapanja više uzroka nije korisno pretpostaviti da je svako uporno suzenje u starijoj dobi samo posljedica zapušenog kanala. Pregled može pokazati da je dominantan problem na očnoj površini, kapcima ili suznim putevima, a ponekad je potrebno istovremeno adresirati više faktora.

Najčešće grupe uzroka uključuju:

• suvo oko i nestabilan suzni film
• vjetar, hladnoću, dim, prašinu i druge nadražaje iz okoline
• alergiju, konjunktivitis, blefaritis i druge upalne ili iritativne promjene očne površine
• strano tijelo ili ogrebotinu površine oka
• nepravilan položaj kapka ili trepavica, na primjer ektropij, entropij ili trihijazu
• slabiju funkciju treptanja i suzne pumpe
• suženje ili opstrukciju suznih tačkica, kanalića ili nazolakrimalnog kanala

Suvo oko i refleksno suzenje

Suvo oko može izazvati suzenje jer nadražena očna površina šalje signal suznoj žlijezdi da proizvede više vodenastih suza. Te suze mogu kratko da preplave površinu oka, ali ne moraju riješiti osnovni problem kvaliteta suznog filma. Zato osoba može istovremeno imati peckanje, osjećaj pijeska i epizode pojačanog suzenja.

Ako uz suzenje dominiraju peckanje, zamor očiju, povremeno zamućenje koje se mijenja treptanjem ili druge tegobe površine oka, više informacija nalazi se na stranici Centar za suvo oko.

Iritacija, alergije i upale očne površine

Oko može refleksno da suzi kada je izloženo vjetru, hladnoći, dimu, prašini ili hemijskim i drugim iritansima. Svrab i obostrano suzenje češće prate alergijsku reakciju, dok crvenilo, sekret i osjećaj stranog tijela mogu pratiti različite upalne ili infektivne probleme. Takvi simptomi ne određuju sami po sebi tačnu dijagnozu.

Strano tijelo, trepavica ili sitna čestica mogu izazvati naglo suzenje i grebanje. Ako osjećaj stranog tijela ne prolazi, posebno nakon povrede ili rada u prašnjavom okruženju, pregled može biti potreban da se provjeri površina oka i isključi zaostala čestica.

Kapci, trepavice i mehanika treptanja

Kapci ne služe samo zaštiti oka. Pri svakom treptaju raspoređuju suzni film i pomažu da suze dođu do suznih tačkica. Ako se donji kapak izvrne prema spolja, uvije prema oku ili ako trepavice dodiruju rožnjaču, može nastati kombinacija iritacije i slabije drenaže.

Slično tome, slabija funkcija treptanja ili facijalnog živca može poremetiti takozvanu suznu pumpu. U tim situacijama suze mogu prelaziti preko kapka iako duboki suzni put nije potpuno zatvoren.

Kada su problem suzni putevi i odvod suza

Kod problema drenaže suze ne odlaze dovoljno efikasno prema nosu. Uzrok može biti suženje suzne tačkice, kanalića ili nazolakrimalnog kanala, kao i promjene u suznoj kesici. Stalno prelijevanje suza niz obraz može biti jedan od znakova, ali ne potvrđuje samo po sebi zapušen suzni kanal.

Ako uz suzenje postoji otok ili osjetljivost uz unutrašnji ugao oka, izražen sekret ili ponavljane upale u području suzne kesice, pregled treba da procijeni suzni sistem ciljano. Način liječenja zavisi od mjesta i uzroka smetnje.

Više o procjeni prohodnosti i mogućnostima liječenja pročitajte na stranici o suznim putevima.

Peckanje, svrab i drugi simptomi uz suzenje

Prateći simptomi često pomažu da se suzi krug mogućih uzroka. Peckanje i osjećaj pijeska mogu ići uz suvo ili nadraženo oko. Svrab češće prati alergiju, dok obilniji sekret i izraženo crvenilo mogu zahtijevati procjenu upale ili infekcije. Bol i promjena vida povećavaju važnost bržeg pregleda.

Ako oko suzi, ali nije crveno i ne boli, problem može biti blaži ili više povezan sa drenažom, kapcima ili okolinskim faktorima. Ipak, odsustvo crvenila ne isključuje problem suznih puteva ili suvog oka. Trajanje, jednostranost i funkcionalne smetnje ostaju važni za odluku o pregledu.

Fotofobija, odnosno jaka osjetljivost na svjetlost, posebno ako se pojavi uz bol ili zamućenje vida, nije tipična samo za jednostavno pojačano suzenje. U takvoj situaciji potrebno je procijeniti i rožnjaču i druge očne strukture.

Kako izgleda oftalmološki pregled zbog suzenja oka

Oftalmološki pregled počinje razgovorom o tome kada je suzenje počelo, da li je stalno ili povremeno, da li zahvata jedno ili oba oka i koji ga okidači pogoršavaju. Važne su i informacije o peckanju, svrabu, sekretu, bolu, promjeni vida, ranijim operacijama, povredama i lijekovima.

Ljekar zatim procjenjuje očnu površinu, rožnjaču, vežnjaču, položaj kapaka i trepavica, treptanje i suzne tačkice. Na osnovu tog pregleda određuje se da li problem više liči na refleksno suzenje, poremećaj kapaka ili otežanu drenažu.

Ne postoji jedan univerzalni paket testova za sve pacijente sa suzenjem. Ciljana dijagnostika se bira prema nalazu i dominantnom mehanizmu.

Važan dio pregleda je i procjena trajanja simptoma. Suzenje koje se javlja samo na vjetru i prestaje po povratku u zatvoren prostor ima drugačiji obrazac od suzenja koje se pojavljuje svakodnevno bez jasnog okidača. Isto važi za tegobe koje su počele nakon operacije, povrede, infekcije ili promjene lijekova.

Prije pregleda može biti korisno zapamtiti ili zapisati kada je suzenje najizraženije: na otvorenom, pri čitanju i radu za ekranom, tokom cijelog dana ili samo u određenim situacijama. Važno je navesti i koje kapi već koristite, da li nosite kontaktna sočiva i da li ste ranije imali problem sa kapcima, suznim putevima ili suvim okom. Takve informacije pomažu ljekaru da ne polazi od pretpostavke da je svako stalno suzenje isti problem i da dodatne testove bira samo kada ih nalaz opravdava.

Kod jednostranog, upornog suzenja ljekar posebno obraća pažnju na lokalne znakove koji mogu ukazivati na problem kapka ili drenažnog sistema. Kod obostranih tegoba sa peckanjem i povremenim zamućenjem više pažnje može biti usmjereno na površinu oka i suzni film. Ove razlike pomažu da se pregledi biraju ciljano, a ne po automatizmu.

Kada se procjenjuje suzni film

Ako simptomi i izgled površine oka upućuju na nestabilan suzni film ili suvo oko, oftalmolog može procijeniti količinu, raspored i stabilnost suza. Takva procjena pomaže kada je potrebno razlikovati refleksno suzenje od problema drenaže ili kada se ova dva mehanizma mogu preklapati.

Više o testovima koji procjenjuju stabilnost i kvalitet suza pročitajte na stranici mjerenje kvaliteta suznog filma.

Kada se procjenjuju suzni putevi

Ako je suzenje uporno, posebno jednostrano, ili nalaz ukazuje na otežanu drenažu, oftalmolog može ciljano procjenjivati prohodnost suznih puteva. U odgovarajućim slučajevima to može uključiti testove prolaza suza, ispiranje ili sondiranje drenažnog sistema. Ne rade se svi testovi svakom pacijentu.

Kako se liječi suzenje oka

Liječenje suzenja oka zavisi od uzroka. Ne postoji jedna kap, antibiotik ili kućni postupak koji zaustavlja suzenje kod svih ljudi. Pravi cilj je liječiti problem koji pojačava stvaranje suza ili otežava njihovo oticanje.

Ako je uzrok suvo ili nadraženo oko, terapija se usmjerava na stabilizaciju očne površine. Kod alergijske ili upalne komponente pristup zavisi od konkretnog nalaza. Ako trepavice ili položaj kapka iritiraju oko ili remete suznu pumpu, liječi se taj mehanički problem.

Kod potvrđene smetnje u suznim putevima plan zavisi od nivoa i uzroka prepreke. Neki pacijenti zahtijevaju samo praćenje ili ciljanu obradu, dok se kod drugih razmatra procedura na suznim putevima. Odluka se donosi tek nakon pregleda.

Ako suzenje ne ometa svakodnevni život i javlja se samo uz vjetar, hladnoću ili kratkotrajnu iritaciju, liječenje nekada nije potrebno. Ako je simptom uporan, neobjašnjen ili funkcionalno smeta, pregled pomaže da se izbjegne nasumično korištenje kapi bez jasnog uzroka.

Nasumično mijenjanje kapi može kratkoročno prikriti simptom, ali ne mora riješiti uzrok. Posebno nije dobro samostalno uvoditi antibiotske ili steroidne kapi zbog suzenja bez pregleda, jer takva terapija ima svoje indikacije i ne odgovara svakom problemu. Ako je suzenje novo, uporno ili jednostrano, korisnije je prvo odrediti mehanizam nego liječiti samo količinu suza.

Kada je potrebna brza medicinska procjena

Većina epizoda suzenja nije hitna, ali određeni prateći simptomi mijenjaju prioritet. Brža procjena je važna kada suzenje više ne izgleda kao jednostavna reakcija na okolinu ili kada postoji mogućnost povrede, infekcije ili problema koji može uticati na vid.

Javite se ljekaru brže ako se uz suzenje jave:

• nagla promjena ili gubitak vida
• jak ili rastući bol u oku
• izraženo crvenilo uz fotofobiju ili naglo pogoršanje simptoma
• povreda oka ili sumnja da je strano tijelo ostalo u oku
• hemijska izloženost oka
• izražen otok ili obilniji sekret

Ako suzenje traje duže, ponavlja se ili ometa svakodnevne aktivnosti bez ovih znakova, redovni oftalmološki pregled je razuman sljedeći korak.

Pregled zbog suzenja oka u Banjoj Luci

Ako imate uporno suzenje jednog ili oba oka, peckanje, osjećaj stranog tijela ili sumnju na problem drenaže, pregled u Medico Laseru može pomoći da se procijene očna površina, kapci i suzni putevi. Za širi pregled usluga otvorite oftalmologiju.

Medico Laser se nalazi na adresi Mladena Stojanovića 121a u Banjoj Luci. Za informacije i zakazivanje oftalmološkog pregleda pozovite +387 (51) 318 600.

Najčešća pitanja o suzenju oka

Zašto ponekad suzi samo jedno oko?

Ako je suzenje povremeno i javlja se samo uz vjetar, hladnoću ili iritaciju, korisno je pratiti da li nestaje kada okidač prođe. Ako isto oko uporno suzi bez jasnog razloga, posebno uz sekret, otok uz unutrašnji ugao ili novu promjenu vida, vrijedi zakazati pregled i navesti koliko dugo traje i šta ga pogoršava.

Kako se liječi stalno suzenje očiju?

Prvi korak nije izbor kapi, nego utvrđivanje mehanizma. Na pregled ponesite ili navedite kapi i terapiju koju već koristite i nemojte samostalno uvoditi antibiotik ili steroidne kapi. Kada se utvrdi da li dominira problem očne površine, kapaka ili drenaže, liječenje se usmjerava na taj uzrok.

Šta znači kada oko istovremeno suzi i peče?

Peckanje uz suzenje češće usmjerava pažnju na očnu površinu, ali ne govori samo po sebi da li je uzrok suvoća, alergija, upala ili drugi nadražaj. Ako se pridruže bol, fotofobija ili promjena vida, pregled treba planirati ranije jer ti simptomi mijenjaju prioritet procjene.

Može li zapušen suzni kanal izazvati suzenje jednog oka?

Može, naročito kada se suze uporno prelijevaju, ali se opstrukcija ne potvrđuje samo prema simptomu. Ako postoje otok ili osjetljivost uz unutrašnji ugao oka, sekret ili ranije upale u tom području, te informacije su posebno važne jer mogu usmjeriti ciljanu procjenu suznih puteva.

Šta oftalmolog provjerava kada oko stalno suzi?

Cilj pregleda je da se utvrdi koji mehanizam najviše doprinosi tegobi, a ne da svaki pacijent prolazi isti set testova. Zato je korisno navesti kada je suzenje počelo, da li je jednostrano, koje kapi koristite i da li ste imali povredu, operaciju ili ranije probleme sa suvim okom ili suznim putevima.

Da li hladnoća, vjetar ili dim mogu izazvati suzenje očiju?

Da. Ako suzenje počne samo tokom izlaganja vjetru, hladnoći, dimu ili prašini i smiri se kada okidač nestane, obrazac više govori u prilog prolaznoj refleksnoj reakciji. Ako se suzenje nastavlja i u zatvorenom prostoru ili postane svakodnevno, pregled može pomoći da se provjeri postoji li još neki faktor.