Ablacija retine

Ablacija retine je odvajanje mrežnice od njenog normalnog položaja na zadnjem dijelu oka. Mrežnica, koju često nazivamo i mrežnjača, odnosno retina, pretvara svjetlosne nadražaje u signale koje mozak koristi za vid. Kada se retina odvoji, njena funkcija može biti ugrožena, pa je važna brza oftalmološka procjena.

Upozoravajući znaci mogu biti nagli porast lebdećih tjelešaca, bljeskovi svjetlosti, tamna sjenka ili osjećaj zavjese u vidnom polju i nagla promjena vida. Ovi simptomi ne potvrđuju sami po sebi ablaciju oka, ali su razlog da se mrežnica pregleda bez odlaganja.

Ablacija mrežnice

Ablacija mrežnice znači da se senzorni dio retine odvojio od tkiva uz koje normalno prijanja. Retina je tanka, osjetljiva struktura na zadnjem dijelu oka i za normalan vid mora biti u odgovarajućem položaju. Kada se odvoji, dio mrežnice više ne funkcioniše kako treba, a posljedice zavise od mjesta i obima odvajanja.

U svakodnevnom govoru koriste se termini mrežnica i mrežnjača, dok je retina stručni naziv za istu strukturu. Zato ablacija retine, ablacija mrežnice i odvajanje mrežnjače opisuju isti osnovni problem. Ablacija rožnjače nije isti pojam, jer je rožnjača prednja prozirna površina oka.

Kako se potvrđuje sumnja na odvajanje mrežnice?

Kod sumnje na odvajanje mrežnice oftalmolog pregledava očno dno nakon širenja zjenica kako bi procijenio periferiju retine, moguće razderotine i područje odvajanja. Ako pogled na mrežnicu nije dovoljno jasan, na primjer zbog zamućenja u oku, ultrazvuk oka može pomoći da se procijeni položaj retine i obim promjene.

Pregled je važan i kada simptomi djeluju blago. Pojedinačna lebdeća tjelešca mogu postojati dugo bez ozbiljnog problema, ali njihova nagla pojava ili naglo povećanje broja, posebno uz bljeskove, mijenja razlog za procjenu. Kada zamućenja u oku onemogućavaju jasan pogled na očno dno, ultrazvuk može pomoći da se vidi da li je retina odvojena i u kojem obimu. Takav nalaz ne zamjenjuje pregled oftalmologa, nego ga dopunjuje kada se mrežnica ne može dovoljno pregledati direktno.

Ablacija retine simptomi

Najvažniji simptomi ablacije retine obično se javljaju naglo ili se naglo pojačavaju. Posebno su važni novi bljeskovi svjetlosti, iznenadan porast lebdećih tjelešaca, tamna sjenka ili zavjesa u vidnom polju i nova promjena ili pad vida. Nijedan od ovih znakova sam ne potvrđuje dijagnozu.

Upozoravajući znaci koje ne treba ignorisati uključuju:

• naglu pojavu većeg broja lebdećih tjelešaca, tačkica ili linija
• bljeskove svjetlosti u jednom ili oba oka
• tamnu sjenku sa strane ili u sredini vidnog polja
• osjećaj zavjese koja prekriva dio slike
• novu ili brzo nastalu promjenu vidne oštrine ili vidnog polja

Kada je pregled hitan?

Ako su bljeskovi, nova lebdeća tjelešca, sjenka ili zavjesa nastali naglo, potrebna je brza oftalmološka procjena. Ne čekajte da vid postane izrazito slabiji i ne pokušavajte prema simptomima sami procijeniti da li je riječ samo o promjeni staklastog tijela, razderotini ili već nastaloj ablaciji.

Brzina reagovanja je važna zato što se odvajanje može proširivati. Ipak, ne možemo unaprijed obećati kakav će biti konačan vid samo na osnovu vremena javljanja. Ishod zavisi i od toga koji dio retine je zahvaćen, da li je zahvaćena makula i kakvo je stanje oka prije liječenja.

Ablacija retine uzroci

Jedan od čestih puteva nastanka počinje promjenama staklastog tijela, gela koji ispunjava unutrašnjost oka. Kako se staklasto tijelo s godinama mijenja i odvaja od retine, na pojedinim mjestima može povući mrežnicu dovoljno snažno da nastane pukotina ili razderotina. Kroz tu razderotinu tečnost može proći ispod retine i dovesti do odvajanja.

Rizik je veći kod osoba koje imaju neke od sljedećih okolnosti:

• visoku kratkovidnost
• raniju operaciju oka, uključujući operaciju katarakte
• prethodnu ozbiljniju povredu oka
• raniju ablaciju na drugom oku
• porodičnu istoriju odvajanja mrežnice
• određena druga stanja mrežnice i staklastog tijela

Postoje i trakcijski oblici kod kojih ožiljno ili fibro-vaskularno tkivo povlači retinu. Takav mehanizam može biti relevantan kod uznapredovalih retinalnih komplikacija dijabetesa. To nije ista situacija kao klasična razderotina retine i plan liječenja zavisi od nalaza.

Ablacija se može javiti i kod mlađih osoba, naročito nakon povrede ili kod izražene kratkovidnosti. Zato starost sama po sebi ne isključuje problem, a novi simptomi mrežnice zahtijevaju procjenu bez obzira na dob.

Ruptura retine oka

Ruptura retine oka, odnosno razderotina mrežnice, znači da na retini postoji pukotina ili rascjep, ali mrežnica ne mora već biti odvojena. Ova razlika je važna jer se razderotina, kada je pronađena u odgovarajućoj fazi i kada nalaz to zahtijeva, može tretirati prije nego što dođe do većeg odvajanja.

Odluka zavisi od izgleda i položaja rupture, simptoma i ostatka perifernog nalaza. Nije svaka mala promjena ista i ne tretira se svaka rupa automatski na isti način. Cilj pregleda je procijeniti koliki je rizik da tečnost prođe kroz razderotinu i odvoji retinu.

Ruptura retine laser

Kod odgovarajućih razderotina laser se može koristiti da se oko pukotine naprave kontrolisane tačke ožiljavanja koje pomažu da se retina učvrsti za podlogu i smanji mogućnost prolaska tečnosti ispod nje. Krioterapija koristi hladnoću sa sličnim ciljem. Izbor zavisi od položaja rupture i pregleda, a nijedna metoda ne predstavlja garanciju da ablacija nikada neće nastati.

Ablacija retine iskustva

Kada pacijenti traže iskustva sa ablacijom retine, najčešće pokušavaju da saznaju kako izgleda dan pregleda i zahvata, koliko je neugodno, šta će vidjeti neposredno poslije i kako izgleda svakodnevica tokom oporavka. Iskustva drugih mogu biti korisna za emocionalnu pripremu, ali se ne mogu direktno preslikati na vaš nalaz.

Po dolasku se najprije potvrđuje nalaz i plan. Zahvat se izvodi uz odgovarajuću anesteziju prema vrsti operacije i procjeni medicinskog tima. Tokom samog zahvata cilj je vratiti retinu u položaj i zatvoriti razderotine, ali ono što pacijent osjeća i vidi zavisi od metode, anestezije i stanja oka.

Neposredno poslije operacije vid je često zamućen. Razlog može biti sama operacija, reakcija oka, kapi, kao i gas ili silikon kada se koriste kao tamponada. Oko može biti crveno i osjetljivo, a jasniji vid se ne mora vratiti odmah niti istom brzinom kod svih pacijenata.

Ako je u oko stavljen gas ili silikon, hirurg može preporučiti određeni položaj glave kako bi tamponada pritiskala odgovarajući dio retine. Položaj, koliko dugo se primjenjuje i druge aktivnosti ne treba preuzimati iz tuđih iskustava. Uputstva se daju prema mjestu razderotine, metodi i postoperativnom nalazu.

Zato je korisnije iskustva drugih posmatrati kao opis mogućeg toka, a ne kao prognozu. Vid nakon zahvata zavisi od obima odvajanja, mjesta promjene, stanja makule, trajanja problema prije liječenja i drugih bolesti oka. Prije zahvata pacijentu je korisno da zna zašto je izabrana određena metoda i da li se planira gas ili silikon, jer to direktno utiče na prve dane oporavka, položaj glave i pojedina ograničenja. Na kontrolama se procjenjuje položaj retine i tok zarastanja, pa se preporuke mogu mijenjati prema nalazu umjesto da ostanu iste tokom cijelog oporavka.

Pronađi nas

50 000+ zadovoljnih pacijenata

+387 (51) 318 600

+387 65 960 790

Ablacija retine operacija

Način liječenja zavisi od toga da li postoji samo razderotina ili je retina već odvojena, koliko je odvajanje veliko, gdje se nalazi, koliko ima pukotina i kakvo je stanje staklastog tijela. Kod same rupture, u odgovarajućim slučajevima, može biti dovoljan laser ili krioterapija. Kod nastale ablacije često je potrebno operativno vraćanje mrežnice u položaj.

Hirurg može koristiti različite principe, pojedinačno ili u kombinaciji. Silikonski obruč postavljen oko spoljašnjeg dijela oka može pomoći da se zid oka približi mrežnici. Gas ili silikon unutar oka mogu služiti kao privremena ili dugotrajnija tamponada koja pridržava retinu dok tretirane razderotine zarastaju.

Vitrektomija

Tokom vitrektomije uklanja se staklasto tijelo kako bi se pristupilo mrežnici, uklonile sile koje je povlače i omogućilo vraćanje retine u odgovarajući položaj.

Metodu detaljnije objašnjavamo na zasebnoj Medico Laser stranici o vitrektomiji.

Kada se radi fakovitrektomija?

U određenim slučajevima operacija mrežnice može se kombinovati sa operacijom katarakte, na primjer kada prirodno sočivo otežava pregled i tretman očnog dna ili kada kombinovani plan ima medicinskog smisla. Više o tom zasebnom zahvatu možete pročitati na stranici fakovitrektomija.

Oporavak nakon operacije ablacija retine oka

Oporavak nakon operacije ablacije retine nije isti kod svih pacijenata i ne može se svesti na jedan broj dana. U prvim danima oko može biti crveno, osjetljivo ili neugodno, a vid zamućen. To samo po sebi ne govori kakav će biti konačan rezultat, posebno ako su korišteni gas ili silikon.

Kontrole su važan dio oporavka jer se na njima procjenjuju položaj retine, očni pritisak, stanje prednjeg i zadnjeg segmenta oka i odgovor na terapiju. Kapi se koriste prema tačnoj postoperativnoj shemi koju dobijete nakon zahvata. Nemojte samostalno skraćivati terapiju ili mijenjati raspored kontrola zato što se subjektivno osjećate bolje.

Ako je propisan određeni položaj glave, treba ga poštovati prema uputstvu hirurga. Povratak poslu zavisi od vrste posla, metode liječenja i postoperativnog nalaza. Poslovi koji zahtijevaju fizički napor, precizan vid ili vožnju mogu tražiti drugačiji tempo povratka od mirnijih aktivnosti.

Vožnja se ne određuje prema fiksnom roku. Ljekar procjenjuje kada je vid dovoljan i kada je stanje oka stabilno za bezbjednu vožnju. Kod gasne tamponade vid može biti posebno zamućen dok se mjehurić postepeno povlači.

Konačni vid poslije operacije zavisi od toga koliko je retina bila odvojena, da li je zahvaćena makula, koliko dugo je stanje trajalo i kakvo je bilo stanje oka prije zahvata. Zato uspješno vraćanje retine na mjesto ne znači automatski isti stepen oporavka vida kod svakog pacijenta.

Šta je zabranjeno posle operacije ablacije oka

Konkretna ograničenja poslije operacije zavise od metode, tamponade i nalaza. Najvažnije je slijediti uputstva hirurga jer pravila nisu ista za pacijenta sa gasom, silikonom ili drugim operativnim planom. Ne oslanjajte se na univerzalne rokove sa interneta ili tuđa iskustva.

Najčešća ograničenja i mjere opreza uključuju:

• ne letjeti avionom dok je gasna tamponada prisutna u oku
• ne voziti dok ljekar ne potvrdi da su vid i oporavak dovoljni za bezbjednu vožnju
• izbjegavati fizički napor i aktivnosti koje je hirurg privremeno ograničio
• držati glavu u propisanom položaju ako je to dio postoperativnog plana
• koristiti kapi i dolaziti na kontrole prema dobijenim uputstvima

Kod gasne tamponade posebno je važno da zdravstvenom osoblju kažete da imate gas u oku ako vam je potrebna druga medicinska intervencija. Letenje i promjene nadmorske visine mogu biti rizični dok gas nije nestao, pa povratak putovanju mora biti usklađen sa uputom oftalmologa.

Kada se ponovo javiti ljekaru hitno?

Nakon operacije se javite ranije ako se bol, crvenilo ili zamućenje vida pogoršavaju umjesto da se smiruju, ako primijetite novi nagli pad vida ili druge simptome koje je hirurg označio kao alarmne. Ne čekajte redovnu kontrolu ako se stanje naglo mijenja ili vas simptomi zabrinjavaju.

Bolesti mrežnice oka

Ablacija je jedno od ozbiljnijih stanja mrežnice oka, ali retina može biti zahvaćena i drugim bolestima, uključujući vaskularne, degenerativne i dijabetičke promjene. U Medico Laseru se širim bolestima mrežnice bavimo kroz Medical Retina i oftalmologiju, dok se operativni plan bira prema konkretnom nalazu.

Ako imate novu sjenku, bljeskove ili naglo povećanje lebdećih tjelešaca, prioritet nije rutinsko praćenje nego brza procjena mrežnice. Ako već imate dijagnostikovano retinalno stanje, intervali kontrola i potrebna dijagnostika određuju se individualno.

Medico Laser se nalazi na adresi Mladena Stojanovića 121a, 78000 Banja Luka. Kada nam se javite zbog naglih simptoma mrežnice, navedite da imate nove bljeskove, lebdeća tjelešca, sjenku ili zavjesu u vidnom polju kako bismo razumjeli prirodu tegobe. Za informacije i pregled pozovite +387 (51) 318 600.

Koji su prvi simptomi ablacije retine?

Prvi upozoravajući znaci mogu biti nagla pojava ili porast lebdećih tjelešaca, bljeskovi svjetlosti i tamna sjenka ili zavjesa u vidnom polju. Moguć je i nagli pad vida. Ovi simptomi ne potvrđuju sami ablaciju, ali zahtijevaju brzu oftalmološku procjenu mrežnice bez odlaganja.

Koliko brzo treba reagovati kod sumnje na odvajanje mrežnice?

Kod novih bljeskova, naglog porasta lebdećih tjelešaca ili sjenke i zavjese u vidnom polju ne treba čekati rutinski termin. Potrebna je brza procjena očnog dna. Ishod se ipak ne može predvidjeti samo prema broju sati, jer zavisi od obima, mjesta i trajanja odvajanja i stanja makule.

Koja je razlika između razderotine i odvajanja mrežnice?

Razderotina je pukotina u retini i ne znači nužno da se mrežnica već odvojila. Ablacija nastaje kada se retina odvoji od podloge, često nakon što tečnost prođe kroz razderotinu. Razlika je važna jer se određene razderotine mogu tretirati prije razvoja većeg odvajanja.

Da li se razderotina mrežnice može liječiti laserom?

U odgovarajućim slučajevima laser se može koristiti oko razderotine da stvori ožiljke koji pomažu učvršćivanju retine za podlogu. Krioterapija je druga mogućnost kod određenih nalaza. Odluka zavisi od položaja i izgleda rupture, simptoma i pregleda, a ne treba svaku retinalnu rupu tretirati na isti način.

Kako izgleda operacija ablacije mrežnice iz ugla pacijenta?

Prije zahvata potvrđuje se nalaz i plan liječenja, a operacija se izvodi uz odgovarajuću anesteziju. Poslije zahvata vid može biti zamućen, oko crveno ili osjetljivo, a nekad se preporučuje poseban položaj glave. Gas ili silikon, ako su korišteni, značajno utiču na iskustvo oporavka.

Koliko traje oporavak nakon operacije ablacije retine?

Ne postoji jedan rok oporavka koji važi za sve. Tok zavisi od vrste operacije, tamponade, obima odvajanja, stanja makule i reakcije oka. Vid može biti zamućen dok se oko oporavlja, a povratak poslu, vožnji i drugim aktivnostima određuje se prema kontrolnim nalazima i uputama hirurga.

Šta se ne smije raditi poslije operacije mrežnice?

Ograničenja zavise od operacije i tamponade. Ako je u oku gas, ne smije se letjeti dok gas ne nestane. Vožnja se vraća tek kada ljekar potvrdi da je bezbjedna. Treba poštovati propisani položaj glave, terapiju, kontrole i ograničenja fizičkog napora koja ste dobili nakon zahvata.

Da li se vid vrati u potpunosti nakon operacije?

Potpuni povratak vida ne može se obećati. Konačni vid zavisi od obima i mjesta odvajanja, trajanja problema, zahvaćenosti makule i drugih bolesti oka. Cilj operacije je vratiti retinu u položaj i liječiti razderotine, ali anatomski uspjeh ne znači isti funkcionalni rezultat kod svakog pacijenta.

Ko je u povećanom riziku od ablacije mrežnice?

Rizik je veći kod visoke kratkovidnosti, nakon ozbiljnije povrede oka ili ranije očne operacije, kao i kod osoba koje su već imale ablaciju na drugom oku ili imaju porodičnu istoriju. Određena stanja retine i staklastog tijela takođe mogu povećati rizik.

Da li je ablacija mrežnice isto što i ablacija rožnjače?

Ne. Ablacija mrežnice odnosi se na odvajanje retine, osjetljivog tkiva na zadnjem dijelu oka. Rožnjača je providna prednja površina oka i riječ je o drugoj strukturi. Ako pretražujete zbog bljeskova, novih lebdećih tjelešaca ili zavjese u vidnom polju, potrebno je procijeniti mrežnicu.