Ako primjećujete da oko skreće prema nosu, spolja, gore ili dole, ili se pojavila nova dvoslika, pregled pomaže da se utvrde tip strabizma, vidna funkcija i mogući uzrok. Pozovite +387 (51) 318 600.
Šta je strabizam
Strabizam znači da oči nisu pravilno poravnate i ne usmjeravaju se istovremeno prema istom predmetu. Jedno oko može skretati prema nosu, prema spolja, gore ili dole, a odstupanje može biti stalno ili se pojavljivati samo povremeno. Razrokost je svakodnevni naziv za isto stanje.
Za normalan binokularni vid oči treba da budu približno usmjerene prema istom cilju, da se kreću koordinisano i da mozak može spojiti dvije slike u jednu cjelinu. Kada poravnanje nije odgovarajuće, mozak može dobijati različite slike iz oba oka. Kod odraslih to može dovesti do dvoslika, dok dječiji mozak ponekad potiskuje sliku jednog oka kako bi izbjegao duplu sliku.
Strabizam se ne procjenjuje samo po fotografiji ili po tome koliko oko vizuelno skreće. Važni su smjer i veličina odstupanja, pokretljivost očiju, prisustvo ili odsustvo dvoslika, vidna oštrina svakog oka i mogućnost zajedničkog rada oba oka.
Strabizam i ambliopija nisu isto
Strabizam je prvenstveno motorički problem poravnanja očiju, dok je ambliopija senzorna posljedica slabijeg razvoja vida u jednom oku. Dijete može imati strabizam bez ambliopije, ambliopiju bez vidljivog strabizma ili oba problema istovremeno. To je razlog zbog kojeg liječenje jednog problema ne znači automatski da je riješen i drugi.
Flaster se najčešće koristi za liječenje ambliopije tako što se bolje oko privremeno pokriva kako bi slabije oko više učestvovalo u gledanju. Flaster sam po sebi nije univerzalna terapija za poravnanje očiju i ne treba ga uvoditi bez procjene vidne oštrine i plana dječijeg oftalmologa.
Strabizam simptomi
Najvidljiviji znak je skretanje jednog oka, ali strabizam simptomi mogu biti širi i razlikuju se prema dobi i vrsti odstupanja. Dijete često neće opisati dvoslike, dok odrasla osoba sa novonastalim strabizmom može jasno primijetiti dvije slike, zamor ili poteškoće sa prostornom procjenom.
Znaci koji mogu biti povezani sa strabizmom uključuju:
- vidljivo skretanje jednog oka prema unutra, spolja, gore ili dole
- povremeno zatvaranje jednog oka, naročito na jakom svjetlu
- naginjanje ili okretanje glave kako bi se slika lakše održala jednostrukom
- dvoslike kod starije djece i odraslih
- zamor pri gledanju i poteškoće sa koordinacijom oba oka
- slabiju procjenu dubine i prostorne udaljenosti kod pojedinih pacijenata
Nijedan od ovih znakova sam ne potvrđuje dijagnozu. Povremeno skretanje može izgledati drugačije u umoru, bolesti ili na fotografiji, a promjena položaja glave može imati i druge uzroke. Pregled procjenjuje stvarno poravnanje i pokrete očiju.
Vrste strabizma
Vrste strabizma najčešće se opisuju prema smjeru skretanja oka i prema tome da li je odstupanje stalno, povremeno ili zavisi od pravca pogleda. Ove oznake pomažu da se nalaz precizno opiše, ali plan liječenja se ne određuje samo prema nazivu vrste.
Ezotropija i konvergentni strabizam
Kod ezotropije oko skreće prema nosu. Može biti stalna ili povremena, javiti se rano u djetinjstvu ili biti povezana sa fokusiranjem kod djece koja imaju određenu refraktivnu grešku. Kada se poravnanje mijenja sa korekcijom dioptrije, naočare mogu imati važnu ulogu u liječenju.
Egzotropija i divergentni strabizam
Kod egzotropije oko skreće prema spolja. Kod nekih pacijenata to se vidi stalno, a kod drugih samo povremeno, na primjer pri umoru, gledanju u daljinu ili jakom svjetlu. Procjenjuje se koliko često se skretanje javlja i koliko pacijent može kontrolisati poravnanje.
Vertikalni strabizam
Kod vertikalnog strabizma jedno oko stoji više ili niže u odnosu na drugo. Takav položaj može biti povezan sa promjenama funkcije određenih očnih mišića ili nerva koji ih kontroliše. Pacijent ponekad naginje glavu kako bi smanjio dvoslike ili lakše održao binokularni vid.
Latentni strabizam
Latentni strabizam znači da postoji tendencija oka da skrene kada se prekine zajedničko gledanje, dok je u svakodnevnim uslovima poravnanje često dobro kontrolisano. Neki ljudi nemaju tegobe, a kod drugih se mogu javiti zamor, nelagoda ili dvoslike kada kontrola poravnanja više nije dovoljna.
Konkomitantni i paralitički strabizam
Kod konkomitantnog strabizma veličina odstupanja je približno slična u različitim pravcima pogleda. Kod paralitičkog oblika pokretljivost jednog ili više očnih mišića može biti ograničena zbog problema sa nervnom kontrolom. Odrasla osoba sa novim ograničenjem pokreta i dvoslikama zahtijeva procjenu uzroka.
Akomodativni strabizam
Akomodativni strabizam je oblik kod kojeg fokusiranje povezano sa refraktivnom greškom doprinosi skretanju oka prema unutra. Kod odabranih pacijenata odgovarajuće naočare mogu značajno uticati na poravnanje. To ne znači da svaka ezotropija nestaje sa naočarima niti da isti recept odgovara svakom djetetu.
Strabizam kod beba
Strabizam kod beba zahtijeva pažljivu procjenu zato što se vidni sistem još razvija. Roditelji mogu primijetiti da jedno oko povremeno izgleda kao da skreće, ali fotografija ili kratko posmatranje nisu dovoljni da se utvrdi da li postoji pravi poremećaj poravnanja.
U ranom periodu roditelj često prvo primijeti asimetriju na fotografiji, okretanje oka prema nosu ili kratke epizode u kojima oči ne djeluju potpuno usklađeno. Ako skretanje djeluje stalno, ponavlja se ili roditelj nije siguran da li su oči poravnate, pregled može procijeniti položaj očiju, vidnu funkciju i refrakciju.
Pseudostrabizam
Pseudostrabizam je izgled kao da oko skreće iako su oči zapravo poravnate. Kod beba širok korijen nosa i nabori kože uz unutrašnje uglove očiju mogu stvoriti utisak da oko ide prema nosu, naročito na fotografijama ili pri pogledu u stranu.
Roditelj ne treba sam zaključiti da je riječ o pseudostrabizmu samo zato što dijete ponekad izgleda razroko. Pregledom se može provjeriti refleks svjetlosti, pokretljivost očiju i poravnanje kako bi se razlikovao lažni izgled od stvarnog strabizma.
Strabizam kod djece
Kod djece se procjenjuju poravnanje očiju, pokretljivost, vidna oštrina, refrakcija i razvoj binokularnog vida. Ako je potrebna procjena usmjerena na uzrast, relevantna je stranica dječiji oftalmolog i strabolog.
Naočare mogu biti važne kada refraktivna greška doprinosi skretanju, a ambliopija se liječi zasebno kada postoji. Praćenje je važno jer se poravnanje, dioptrija i način na koji dijete koristi oba oka mogu mijenjati tokom rasta. Ne postoji jedan univerzalni dobni rok za sve vrste strabizma.
.svg){kind=icon}
Pronađi nas
50 000+ zadovoljnih pacijenata
Strabizam kod odraslih
Strabizam kod odraslih može biti nastavak problema iz djetinjstva koji je ostao prisutan ili se ponovo učinio vidljivim, ali može nastati i prvi put u odrasloj dobi. Posebno je važno razlikovati dugogodišnje stabilno odstupanje od novonastalog strabizma praćenog dvoslikama.
Novi strabizam i dvoslike u odrasloj dobi mogu biti povezani sa poremećajem očnih nerava, bolestima štitne žlijezde, moždanim udarom, povredom, promjenama nakon drugih očnih operacija ili drugim neurološkim i sistemskim stanjima. Zato pregled ne služi samo odluci o poravnanju očiju, nego i procjeni uzroka kada je promjena nova.
Ako se dvoslike javljaju naglo, posebno uz slabost, utrnulost, novu jaku glavobolju, spušten kapak, promjenu zjenice ili druge neurološke simptome, potrebna je brža medicinska procjena. Kod hroničnog strabizma bez novih simptoma procjena se može usmjeriti na funkcionalne smetnje, dvoslike, položaj glave, vidno polje i kvalitet života.
Liječenje odraslih nije samo estetsko. Prizme mogu pomoći kod nekih manjih odstupanja i dvoslika, operacija može poboljšati poravnanje i smanjiti funkcionalne smetnje, a botulinum toksin se razmatra u odabranim slučajevima nakon procjene strabologa. Izbor zavisi od tipa strabizma, stabilnosti ugla i cilja liječenja.
Nije kasno javiti se samo zato što je strabizam prisutan godinama. Odrasla osoba može imati razlog za liječenje zbog dvoslika, abnormalnog položaja glave, poteškoća sa prizmičnom korekcijom, svakodnevne funkcije ili psihosocijalnog opterećenja. Realna očekivanja određuju se tek nakon mjerenja odstupanja i procjene binokularne funkcije.
Nakon strabološkog pregleda procjenjuje se da li je dovoljno praćenje, refraktivna korekcija ili prizme, ili postoji razlog za operativno liječenje. Za informacije pozovite +387 (51) 318 600 ili pošaljite zahtjev putem online forme za zakazivanje.
Naočare za strabizam
Naočare za strabizam imaju važnu ulogu kada refraktivna greška doprinosi skretanju ili kada jasnija slika pomaže boljoj kontroli poravnanja. Posebno kod akomodativnih oblika, odgovarajuća korekcija može smanjiti dio odstupanja. Naočare ipak ne poravnavaju svaki tip strabizma.
Prizme u naočarima pomjeraju sliku i mogu pomoći da se kod određenih odraslih pacijenata smanje dvoslike bez promjene položaja mišića. Najkorisnije su kod određenih veličina i obrazaca odstupanja. Veće prizme mogu biti nepraktične ili stvarati optičke smetnje, pa nisu zamjena za svaku drugu opciju.
Flaster se najčešće koristi kada dijete ima ambliopiju i cilj je podstaći korištenje slabijeg oka. On ne predstavlja univerzalnu terapiju koja sama poravnava oči. Vježbe mogu imati mjesto kod odabranih problema binokularnog vida i koordinacije, ali nisu dokazano rješenje za sve vrste strabizma i ne treba ih uvoditi bez pregleda.
Ako se tokom pregleda utvrdi refraktivna greška, ona se koriguje prema nalazu. Na primjer, kratkovidnost se procjenjuje kao zaseban refraktivni problem i ne treba je poistovjećivati sa samim strabizmom.
Operacija razrokosti
Operacija razrokosti razmatra se kada poravnanje očiju ne može dovoljno da se riješi naočarima, prizmama ili drugim odgovarajućim mjerama, ili kada postoji funkcionalni razlog za hiruršku korekciju. Odluka zavisi od vrste strabizma, ugla odstupanja, pokretljivosti očiju, dobi i cilja liječenja.
Operacija strabizma je zahvat na ekstraokularnim mišićima koji pokreću oko. Hirurg mijenja položaj ili djelovanje odabranih mišića kako bi postigao bolje poravnanje prema preoperativnim mjerenjima. To nije laserska operacija i plan može uključivati jedno ili oba oka, zavisno od obrasca odstupanja.
Kod djece se odluka povezuje i sa razvojem vida i eventualnom ambliopijom. Kod odraslih se često procjenjuju dvoslike, mogućnost fuzije, ranije operacije i tolerancija na različite položaje očiju. Ponekad je potrebno više od jednog zahvata tokom života, pa se ne obećava savršeno ili trajno poravnanje za svakog pacijenta.
Prije operacije rade se mjerenja strabizma u relevantnim pravcima pogleda i procjenjuje stanje očiju. Ako postoji aktivan uzrok koji može mijenjati ugao, plan se može odložiti dok se stanje ne stabilizuje. Cilj zahvata zavisi od nalaza i može uključiti bolje poravnanje, smanjenje dvoslika ili bolji funkcionalni položaj glave.
Oporavak nakon operacije strabizma
Oporavak nakon operacije strabizma zavisi od vrste zahvata, dobi, broja tretiranih mišića, anestezije i individualne reakcije oka. U prvim danima česti su crvenilo, suzenje, osjećaj pijeska ili zatezanja i osjetljivost površine oka. Kod nekih pacijenata mogu se javiti privremene dvoslike dok se vidni sistem prilagođava novom položaju očiju.
Propisane kapi i kontrole koriste se prema individualnom planu operatera. Ne treba trljati oči, a povratak školi, poslu, sportu, plivanju i vožnji ne treba vezivati za jedan univerzalan dan. Ako bol, otok, sekret ili pad vida rastu umjesto da se smanjuju, potrebno je javiti se ljekaru prema dobijenim uputama.
Sljedeća tabela daje praktičan edukativni okvir po fazama. Ona nije fiksni Medico Laser protokol i individualne postoperativne upute imaju prednost.
Crvenilo može biti vidljivo duže nego što pacijent očekuje, iako se nelagoda već smanjila. To što je oko još crveno ne govori samo po sebi kakav će biti konačan položaj. Poravnanje i eventualne dvoslike procjenjuju se kroz kontrole, posebno ako je strabizam prije operacije bio dugotrajan ili složen.
Kod odraslih koji su prije zahvata imali dvoslike, prilagođavanje na novi položaj može trajati različito. Kod djece se istovremeno nastavlja praćenje vidne oštrine i eventualne ambliopije. Zbog toga postoperativni plan nije isti za svaku dob i svaku vrstu razrokosti.
Medico Laser se nalazi na adresi Mladena Stojanovića 121a, 78000 Banja Luka. Za širi pregled naših usluga možete otvoriti oftalmologiju.
Za zakazivanje pregleda ili konsultacije zbog strabizma ili razrokosti u Medico Laseru u Banjoj Luci pozovite +387 (51) 318 600 ili pošaljite zahtjev putem online kontakt forme.
| Period | Šta pacijent može očekivati | Praktična uputa |
|---|---|---|
| Dan operacije | Crvenilo, suzenje, osjećaj pijeska ili zatezanja i prolazno zamućenje ili dvoslike mogu biti prisutni. Oporavak poslije anestezije i otpust zavise od dobi, opšteg stanja i lokalnog protokola. | Ne trljati oči. Koristiti propisane kapi i pratiti upute operatera. Ne pretpostavljati da svi pacijenti imaju isti plan otpusta. |
| 1 do 3 dana | Nelagoda se često smanjuje, ali crvenilo i osjetljivost mogu ostati. Kod nekih pacijenata moguće su prolazne promjene poravnanja ili dvoslike dok se vidni sistem prilagođava. | Lakše aktivnosti prema osjećaju i uputi ljekara. Ako se bol pojačava, vid naglo pada ili se javljaju izražena oteklina ili sekret, javiti se ljekaru. |
| 4 do 7 dana | Mnogi pacijenti se postepeno vraćaju lakšim svakodnevnim obavezama. Crvenilo može i dalje biti vidljivo i nije samo po sebi znak lošeg ishoda. | Kontrola prema individualnom planu. Povratak školi ili poslu ne vezivati za univerzalan dan. |
| Druga sedmica | Površina oka i vežnjača nastavljaju zarastanje, a crvenilo obično slabi. Osjećaj stranog tijela može potrajati dok područje operisanih mišića i šavovi zarastaju. | Fizički napor i plivanje mogu i dalje biti ograničeni prema uputi hirurga. Ne očekivati potpuno bijelo oko do tačno određenog dana. |
| Treća i četvrta sedmica | Većina blagih postoperativnih smetnji treba da bude znatno manja, ali konačan položaj i funkcionalni rezultat procjenjuju se na kontrolama. | Povratak sportu, bazenu i težim aktivnostima samo prema odobrenju ljekara. |
| Kasnije kontrole | Procjenjuju se poravnanje, eventualne dvoslike, vidna oštrina i potreba za dodatnom korekcijom ili praćenjem. | Jedna kontrola nije nužno konačna procjena i ne može se unaprijed garantovati da dodatni zahvat nikada neće biti potreban. |
Često postavljana pitanja
Šta je strabizam i da li je isto što i razrokost?
Kada je strabizam kod bebe razlog za oftalmološki pregled?
Kako se razlikuju pravi strabizam i pseudostrabizam?
Može li strabizam izazvati ambliopiju ili lijeno oko?
Da li naočare mogu ispraviti strabizam?
Pomažu li flasteri i vježbe kod strabizma?
Može li se strabizam liječiti kod odraslih?
Kada je novonastali strabizam kod odrasle osobe razlog za brzu procjenu?
Kada se preporučuje operacija razrokosti?
Kako izgleda operacija strabizma?
Kako izgleda oporavak nakon operacije strabizma?
Može li se strabizam ponovo pojaviti nakon operacije?
