Ako primjećujete da dijete škilji, približava se ekranu, zatvara jedno oko ili slabije vidi tablu, pregled možemo prilagoditi njegovom uzrastu. Za informacije pozovite +387 (51) 318 600.
Pregled očiju kod djece
Pregled očiju kod djece nije jedan identičan test za svaki uzrast. Cilj je procijeniti ono što dijete u tom razvojnom periodu može pokazati: da li prati lice i svjetlo, kako oba oka rade zajedno, kolika je vidna oštrina svakog oka, postoji li dioptrija i da li su prednji i zadnji segment oka zdravi. Redoslijed se prilagođava saradnji i razlogu dolaska.
Kada roditelj nema jasnu tegobu, uzrast može poslužiti kao praktičan orijentir. Tabela ispod nije strogi kalendar za svako zdravo dijete. Ako postoje bijeli refleks zjenice, stalno ili novonastalo skretanje oka, nistagmus, povreda, nagli pad vida ili drugi zabrinjavajući znaci, pregled se ne odlaže do naredne dobne tačke.
Kako izgleda pregled
Pregled počinje razgovorom sa roditeljem o trudnoći i porodu, ranijim bolestima, porodičnoj istoriji, prethodnim nalazima i ponašanju djeteta. Kod bebe se posmatra fiksacija, praćenje i reakcija na svjetlo ili lice, dok se kod starijeg djeteta koriste simboli, slike ili slova prema uzrastu i saradnji.
Oftalmolog procjenjuje svako oko posebno, položaj i pokretljivost očiju, refrakciju, prednji segment i, kada je potrebno, očno dno i stereo vid. Dijete ne mora znati da čita da bi pregled bio koristan. Najvažnije je da test odgovara uzrastu i da se rezultati tumače zajedno, umjesto da se jedan test posmatra odvojeno.
Kapi za širenje zjenica
Kod djece se kapi često koriste kako bi se privremeno opustilo fokusiranje oka i preciznije izmjerila dioptrija. Ukapavanje može kratko peckati ili biti neprijatno, ali širenje zjenice samo po sebi nije bolna procedura. Neka djeca ne vole osjećaj kapi ili jače svjetlo nakon pregleda, pa je dobro unaprijed im objasniti šta će se dogoditi.
Vid na blizinu je nakon dilatacijskih kapi obično zamućen 4 do 24 sata. Proširene zjenice kod neke djece mogu ostati veće 24 do 72 sata, naročito kod svjetlijih očiju. Ako djetetu smeta jako svjetlo, sunčane naočale mogu biti praktične dok efekat kapi ne oslabi.
Vid kod djece
Vid kod djece se ne procjenjuje samo prema tome da li dijete kaže da vidi dobro. Mlađe dijete često nema poređenje sa jasnim vidom i može se prilagoditi tako da roditelj primijeti ponašanje prije nego što dijete prijavi problem. Zbog toga su znakovi iz svakodnevnog života važan dio anamneze.
Roditelj, vaspitač ili učitelj mogu primijetiti:
- šiljenje ili žmirkanje pri gledanju na daljinu
- približavanje knjige, telefona, televizora ili tableta
- zatvaranje jednog oka ili naginjanje glave
- promašivanje lopte, nesigurnost na stepenicama ili slabiju prostornu procjenu
- glavobolju, zamor ili trljanje očiju nakon čitanja
- teškoće sa školskom tablom ili čitanjem sitnog teksta
- vidljivo skretanje jednog oka ili neobičan položaj glave
Ovi znaci ne govore sami po sebi koja je dijagnoza. Kratkovidnost, dalekovidnost, razlika u dioptriji, strabizam, ambliopija ili drugi problemi mogu dati slične obrasce ponašanja. Pregled pomaže da se utvrdi da li postoji problem vida i da li ga treba pratiti ili liječiti.
Ambliopija i strabizam
Ambliopija je slabiji razvoj vidne funkcije jednog oka, rjeđe oba oka, i može biti povezana sa razlikom u dioptriji ili strabizmom. Strabizam je neusklađen položaj očiju i nije isto što i ambliopija. Za detalje o poravnanju očiju pogledajte stranicu Strabizam (Razrokost) Banja Luka.
Dioptrija kod djece
Dioptrija kod djece se ne određuje na isti način kao kod odraslih jer dijete može snažno da fokusira i time privremeno prikrije dio refraktivne greške. Zato se često koriste kapi za cikloplegiju koje opuštaju fokusiranje i omogućavaju pouzdanije mjerenje. Jedan recept je trenutni nalaz, dok niz kontrola pokazuje trend.
Kada je potrebno detaljnije objasniti sam postupak mjerenja, možete pročitati više o određivanju dioptrije. Kod djeteta se rezultat uvijek tumači u kontekstu uzrasta, vidne oštrine i razvoja oba oka.
Kratkovidnost znači da dijete slabije vidi na daljinu i može postajati izraženija tokom rasta. Opšte informacije o ovom refraktivnom problemu nalaze se na stranici kratkovidnost. Ako minus raste iz kontrole u kontrolu, nije dovoljno samo periodično jačati stakla bez procjene tempa progresije.
Kontrola progresije kratkovidosti kod djece
Kod progresivne miopije cilj nije obećati da će rast minus dioptrije potpuno stati, nego pokušati usporiti napredovanje kod odabrane djece i pratiti kako se oko razvija. Pored cikloplegijske refrakcije, u Medico Laseru se može pratiti aksijalna dužina oka, jer poređenje mjerenja kroz vrijeme pokazuje da li se očna jabučica ubrzano izdužuje.
Kada nalaz i tempo progresije to opravdavaju, mogu se razmatrati niskodozne atropin kapi. Koncentracija, režim i trajanje se ne određuju prema opštoj internet preporuci, nego individualno. Tokom kontrola prati se efekat i eventualne smetnje, uključujući peckanje, osjetljivost na svjetlo ili zamućenje vida na blizinu.
Druga mogućnost kod odgovarajuće djece su MiSight 1 day kontaktna sočiva sa dual-focus dizajnom, koja istovremeno koriguju kratkovidnost i imaju ulogu u usporavanju progresije. Podobnost zavisi od refrakcije, zdravlja oka, higijene, motivacije djeteta, sposobnosti bezbjednog rukovanja sočivima i redovnih kontrola. Dobne kriterijume i lokalnu indikaciju određujemo individualno, ne prema jednoj univerzalnoj granici.
Detaljnije o mjerenju aksijalne dužine, praćenju trenda i mogućnostima kontrole pročitajte u vodiču kontrola miopije kod djece.
.svg){kind=icon}
Pronađi nas
50 000+ zadovoljnih pacijenata
Naočale za djecu
Naočale za djecu treba da daju odgovarajuću korekciju i da budu dovoljno udobne da ih dijete nosi prema preporuci. Okvir treba stabilno da stoji na nosu i iza ušiju, bez stalnog klizanja, pritiskanja ili položaja u kojem dijete gleda preko stakala. Kod aktivne djece praktičnost i bezbjednost okvira su jednako važni kao izgled.
Ako dijete odbija naočale, prvo provjerite da li okvir smeta, klizi ili je potrebno ponovo procijeniti korekciju. Nova dioptrija ponekad traži period prilagođavanja, ali uporna nelagoda ili odbijanje nisu razlog da roditelj sam mijenja recept ili kupuje slabija stakla. Problem prenesite na kontroli kako bi se provjerili vid, okvir i recept.
Raniji pregled ima smisla ako dijete sa postojećim naočalama ponovo škilji, približava se ekranu, ne vidi tablu ili prijavljuje glavobolju i zamor. Kod rastuće kratkovidosti važna je i brzina promjene, ne samo trenutni broj dioptrije.
Na dječijem oftalmološkom pregledu procjenjujemo razvoj vida, dioptriju i potrebu za praćenjem, korekcijom, terapijom ambliopije ili kontrolom progresije kratkovidosti. Za informacije pozovite +387 (51) 318 600 ili pošaljite zahtjev putem online kontakt forme.
Flaster za oko
Flaster za oko, odnosno okluzija, koristi se kod odabrane djece sa ambliopijom kako bi se mozak podstakao da više koristi slabije oko. Ne propisuje se za svako dijete sa strabizmom ili dioptrijom. Broj sati i režim određuje oftalmolog prema uzrastu, vidnoj oštrini i odgovoru na terapiju, a roditelj taj režim ne treba sam mijenjati.
Najveći izazov često nije razumjeti zašto je flaster potreban, nego kako ga uklopiti u svakodnevicu. Dijete može protestovati jer mu je sa slabijim okom teže da gleda, jer mu flaster smeta na koži ili zato što se razlikuje od druge djece. Dosljedna, smirena rutina obično je korisnija od pregovaranja svaki put iznova.
Život sa flasterom u vrtiću i školi
Vaspitaču ili učitelju unaprijed objasnite da je flaster dio terapije vida, a ne kazna. Ako je moguće, neka dijete flaster nosi u predvidljivom dijelu dana i poveže ga sa aktivnošću koju voli, na primjer crtanjem, slagalicama ili drugim zadacima prilagođenim njegovom vidu. Cilj je da terapija bude dio rutine, ne svakodnevni konflikt.
Ako dijete skida flaster, provjerite da li ga iritira ljepilo, da li se koža crveni i da li je problem više emocionalan nego fizički. Ne udvostručujte propuštene sate samostalno i ne produžavajte režim bez dogovora. Bilježite kada je nošenje najteže i prenesite problem na kontroli, jer plan ponekad treba prilagoditi realnoj adherenciji.
Ako koža reaguje, pitajte koji tip flastera ili način zaštite kože je prikladan. Ne koristite kaznu, ismijavanje ili prijetnje. Djetetu je lakše da sarađuje kada razumije da flaster pomaže slabijem oku da vježba gledanje i kada odrasli oko njega tretman predstavljaju kao uobičajen dio dana.
Kada se vidi prvi pomak
Napredak kod ambliopije ne dolazi istom brzinom kod sve djece. U studijama je kod dijela djece mjerljivo poboljšanje vidne oštrine bilo vidljivo već nakon približno pet sedmica terapije flasterom, a National Eye Institute navodi da promjena može početi u nekoliko sedmica. To nije rok niti obećanje za vaše dijete.
Najbolji rezultat često zahtijeva mjesece praćenja i može zavisiti od početne vidne oštrine, uzrasta, uzroka ambliopije, nošenja naočala i dosljednosti terapije. Zato roditelj ne treba sam prekidati flaster čim primijeti poboljšanje niti povećavati režim ako mu se čini da napredak ide sporo. Odluka se donosi na osnovu kontrolnog mjerenja vida.
Skrining vida
Skrining vida služi da među djecom bez jasnih tegoba prepozna ona kod kojih postoji sumnja na problem i koja treba detaljniji pregled. Može se raditi u pedijatriji, vrtiću, školi ili drugom organizovanom programu, zavisno od sistema i dostupnosti. Skrining nije isto što i kompletan oftalmološki pregled.
Normalan skrining ne znači da se pregled nikada ne radi ako roditelj primjećuje simptome, postoji porodični rizik ili je dijete imalo abnormalan raniji nalaz. Slično tome, rezultat skrininga koji ukazuje na problem nije konačna dijagnoza. On je signal da dijete treba pregled kojim se detaljnije procjenjuju vid, dioptrija, položaj očiju i zdravlje oka.
Medico Laser se nalazi na adresi Mladena Stojanovića 121a, 78000 Banja Luka. Dječija oftalmologija je dio naše oftalmologije, a prvi i kontrolni pregledi prilagođavaju se uzrastu, nalazu i razlogu dolaska.
Za zakazivanje prvog ili kontrolnog pregleda kod dječjeg oftalmologa u Medico Laseru u Banjoj Luci pozovite +387 (51) 318 600 ili koristite online formu za zakazivanje.
| Uzrast | Šta se radi | Šta se traži | Šta roditelj priprema |
|---|---|---|---|
| Beba i prvi mjeseci | Procjena fiksacije i praćenja, položaja i pokretljivosti očiju, izgleda zjenica i osnovnog zdravlja oka. Detaljniji pregled radi se ranije kada postoji znak problema ili rizična anamneza. | Urođene promjene, nepravilan položaj očiju, nistagmus, slab odgovor na lice ili svjetlo, asimetrija refleksa i znaci koji traže dalju procjenu. | Podaci o trudnoći i porodu, prijevremenom rođenju, neonatalnim problemima, porodičnim očnim bolestima i svemu što roditelj primjećuje u ponašanju djeteta. |
| Oko 6 mjeseci | Procjena vida prilagođena uzrastu, poravnanja i pokretljivosti očiju; po nalazu refrakcija i pregled očnog zdravlja. Ovo je jedna od tačaka prvog kompletnijeg pregleda u postojećoj Medico Laser praksi. | Rani strabizam, značajna razlika između očiju, visoke refraktivne greške i drugi faktori koji mogu ometati razvoj vida. | Ranije nalaze, informaciju o prijevremenom rođenju, neurološkim ili razvojnim stanjima i porodičnoj istoriji dioptrije ili strabizma. |
| Oko 3 godine | Vid se testira slikama ili simbolima prilagođenim djetetu, procjenjuje se svako oko posebno, položaj očiju i po potrebi dioptrija nakon širenja zjenica. | Ambliopija, razlika u vidu između očiju, strabizam, dalekovidnost, kratkovidnost, astigmatizam i druge smetnje koje dijete često ne može samo opisati. | Naočale ako ih dijete nosi, stare recepte ili nalaze i kratku informaciju o ponašanju: škiljenje, zatvaranje oka, približavanje ili naginjanje glave. |
| Pred polazak u školu | Vidna oštrina svakog oka, refrakcija, binokularni i stereo vid, položaj očiju i zdravlje oka. Po potrebi se radi cikloplegija. | Problem koji može otežati gledanje table, čitanje i koordinaciju, refraktivna greška, ambliopija ili strabizam koji ranije nije prepoznat. | Informaciju da li dijete približava knjigu ili ekran, žmiri, ima glavobolje, gubi red pri čitanju ili učitelj odnosno vaspitač primjećuje problem. |
| Školski uzrast | Kontrola vidne oštrine i dioptrije, pregled očnog zdravlja i, kada postoji kratkovidost, procjena progresije. Po indikaciji se prati aksijalna dužina oka. | Rast minus dioptrije, zamor na blizinu, glavobolje, problemi sa tablom i promjene u binokularnom vidu. | Prethodne recepte i naočale, podatke o brzini promjene dioptrije, navike rada na blizinu, vrijeme napolju i porodičnu istoriju miopije. |
| Adolescent | Kontrola refrakcije i očnog zdravlja, praćenje miopije, procjena kontaktnih sočiva kada su primjerena i razgovor o navikama ekrana i sporta. | Stabilnost ili progresija dioptrije, tolerancija korekcije, simptomi suvoće ili zamora, bezbjednost kontaktnih sočiva i potrebe aktivnog djeteta. | Stare recepte, podatke o kontaktnim sočivima ako ih koristi, pitanja o sportu i školi i informaciju o eventualnim novim simptomima. |
Često postavljana pitanja
Kada dijete prvi put treba odvesti kod dječjeg oftalmologa?
Kako izgleda pregled očiju kod bebe ili malog djeteta koje ne zna slova?
Da li pregled kod dječjeg oftalmologa boli?
Koliko dugo je vid zamućen nakon kapi za širenje zjenica?
Koji znaci mogu pokazati da dijete slabije vidi?
Kako se mjeri dioptrija kod djece?
Kada su djetetu potrebne naočale?
Šta znači kontrola progresije kratkovidosti kod djece?
Da li se kod progresivne kratkovidosti koriste niskodozne atropin kapi?
Šta su MiSight sočiva i kome mogu odgovarati?
Koliko brzo se može vidjeti napredak kada dijete nosi flaster za ambliopiju?
Šta roditelj može uraditi ako dijete stalno skida flaster?
