Dijabetička retinopatija (SIMPTOMI I LIJEČENJE) Banja Luka
Dijabetička retinopatija je jedno od najčešćih i najopasnijih oštećenja oka kod osoba sa šećernom bolešću. Riječ je o komplikaciji dijabetesa koja zahvata mrežnjaču (retinu) – finu, svjetlosno osjetljivu “ploču” na očnom dnu, zaduženu za jasan vid. Neliječena dijabetička retinopatija može dovesti do značajnog gubitka vida, pa čak i sljepila.
Dugotrajno povišen šećer u krvi oštećuje sitne krvne sudove u oku (“očnu mikrocirkulaciju”), uzrokuje curenje tečnosti, krvarenja, otok i stvaranje novih, patoloških krvnih sudova. Ove promjene često počinju bez ikakvih simptoma, pa mnogi dijabetičari godinama ne znaju da im je vid u riziku.
U Medico Laser očnoj klinici u Banjoj Luci, dijabetička retinopatija je jedno od glavnih stanja kojima se bavi Medical retina ambulanta – od prvog pregleda i dijagnostike, do laserskih tretmana, intravitrealnih injekcija i operacije zadnjeg segmenta oka (vitrektomije).
Dijabetička retinopatija - Liječenje u Banjoj Luci
Šta je dijabetička retinopatija?
Dijabetička retinopatija je oštećenje mrežnjače uzrokovano šećernom bolešću (dijabetesom). Povišen šećer u krvi tokom godina oštećuje sitne krvne sudove unutar mrežnjače, zbog čega oni postaju propustljivi, krvare ili se potpuno začepe. Kada se kapilari “zatvore”, mrežnjača počinje da pati zbog nedostatka kiseonika (ishemije). Kao odgovor, organizam stvara neovaskulrizacije (nove nefunkcionalne, krhke krvne sudove) koji lako pucaju i krvare u unutrašnjost oka. To je napredniji stadijum dijabetičke retinopatije, koji nosi visok rizik od trajnog gubitka vida.
Mrežnjača je dio oka koji funkcioniše kao “film fotoaparata” – bez nje nema jasne slike. Zbog toga promjene na mrežnjači kod osoba sa dijabetesom nikada ne treba potcjenjivati. Komplikacija dijabetesa koja oštećuje krvne sudove mrežnjače i može dovesti do slabljenja ili gubitka vida.
Koji su simptomi dijabetičke retinopatije?
Rane faze – često bez simptoma
U ranoj fazi dijabetičke retinopatije simptomi mogu u potpunosti izostati. Vid može ostati normalan čak i kada su promjene na očnom dnu već vidljive na pregledu. Zbog toga mnoge osobe koje imaju dijabetes misle da je “sve u redu”, jer dobro vide – a da pritom ne znaju da se bolest polako razvija. Zato je preporuka da svaka osoba sa dijabetesom uradi barem jedan detaljan pregled očnog dna godišnje, čak i ako nema zamagljen vid ili druge tegobe.
Uznapredovala dijabetička retinopatija
Simptomi uznapredovale dijabetičke retinopatije
Kako dijabetička retinopatija napreduje, mogu se javiti:
- Zamagljen vid / mutan vid – posebno pri čitanju ili radu na blizinu
- Osjećaj da slova “plešu” ili se “spajaju”
- Tamne mrlje, “mušice” ili sjenke u vidnom polju
- Teže snalaženje u mraku, otežan noćni vid
- Iskrivljene linije (ravne linije izgledaju talasasto) – znak mogućeg otoka tačke jasnog vida (makularnog edema)
- Naglo pogoršanje vida, osjećaj “zavjese” ili gubitka dijela vidnog polja – mogući znak krvarenja ili odvajanja mrežnjače
Kombinacija zamagljenog vida i glavobolje ne znači uvijek dijabetičku retinopatiju, ali kod osobe koja već ima dijabetes to je signal da ne treba odgađati oftalmološki pregled. Ako imate dijabetes i primjećujete zamagljen vid, mutan vid, tamne mrlje ili bilo kakvu naglu promjenu vida, potrebno je da se što prije javite da vas pregleda oftalmolog.
Faze i vrste dijabetičke retinopatije
Oftalmolog nakon pregleda očnog dna, OCT snimaka i drugih nalaza procjenjuje u kojem stadijumu se nalazi dijabetička retinopatija. Najčešće se razlikuju:
- Neproliferativna dijabetička retinopatija
Rani oblik bolesti, kada se javljaju mikroaneurizme (mali balončići na kapilarima), vide sitna krvarenja, masne naslage (eksudati), može postojati blaži otok dijela mrežnjače. Ovaj stadijum može biti blag, umjeren ili težak, a pacijent još uvijek često nema izražene simptome.
- Proliferativna dijabetička retinopatija
Napredni oblik bolesti: mrežnjača ne dobija dovoljno kiseonika, stvaraju se novi, patološki krvni sudovi (neovaskularizacija), ovi sudovi lako pucaju i izazivaju krvarenje u unutrašnjost oka, nastaju ožiljci koji mogu povući mrežnjaču i dovesti do njenog odvajanja (ablacije). Proliferativna dijabetička retinopatija nosi visok rizik od ozbiljnog gubitka vida ili sljepila – zato je ključno reagovati prije nego što se do ovog stadijuma uopšte dođe.
- Dijabetički makularni edem
Posebno važan pojam je dijabetički makularni edem – otok centralnog dijela mrežnjače (makule), koji je zadužen za centralni, detaljni vid (čitanje, prepoznavanje lica, rad na računaru). Kod makularnog edema pacijent može imati: zamagljen centralni vid, iskrivljene linije, teškoće pri čitanju i radu na blizinu. Dijabetički makularni edem je jedan od najčešćih uzroka gubitka vida kod dijabetičara, ali se uz savremene tretmane (intravitrealne injekcije, laser, po potrebi vitrektomija) može značajno usporiti ili stabilizovati.
Dijabetička retinopatija i dijabetes
Ko je u riziku od dijabetičke retinopatije?
Svaka osoba sa dijabetesom može razviti dijabetičku retinopatiju, ali rizik je veći ako:
- dugo imate dijabetes (što više godina bolesti, veći rizik),
- šećer u krvi nije dobro regulisan (povišen HbA1c),
- imate povišen krvni pritisak i masnoće u krvi,
- imate bubrežnu bolest,
- pušite,
- imate višak kilograma,
- malo se krećete,
- ste trudni i imate dijabetes (trudnoća može ubrzati promjene na mrežnjači).
Dobra vijest je da se velik dio gubitka vida može spriječiti pravovremenim pregledima i liječenjem – istraživanja pokazuju da je više od 90% gubitka vida povezanog s dijabetičkom retinopatijom potencijalno sprečivo uz ranu dijagnostiku i adekvatnu terapiju.
Zašto su redovni pregledi oka ključni kod dijabetičara?
Dijabetička retinopatija u ranim fazama nema simptome, ali promjene na mrežnjači napreduju. Osobe sa dijabetesom treba da rade bar jedan oftalmološki pregled sa širenjem zjenica godišnje, čak i ako dobro vide; ako je dijabetička retinopatija već otkrivena, kontrole su češće (npr. na 3–6 mjeseci, prema odluci oftalmologa); tokom trudnoće kod žena sa dijabetesom, pregledi se često rade i češće, jer hormonske promjene mogu ubrzati razvoj retinopatije.
U Medico Laser očnoj klinici u Banjoj Luci, pregled dijabetičara podrazumijeva: detaljan razgovor (anamnezu) – dužina trajanja dijabetesa, vrijednosti šećera, druge bolesti, mjerenje oštrine vida i dioptrije, pregled prednjeg segmenta oka, pregled očnog dna sa širenjem zjenica, po potrebi dodatne dijagnostičke testove.
Dijabetička retinopatija - dijagnoza
Dijagnostika dijabetičke retinopatije u Medico Laser centru zasniva se na kombinaciji detaljnog oftalmološkog pregleda i naprednih metoda snimanja mrežnjače.
Oftalmološki pregled i pregled očnog dna
- Provjera oštrine vida i postojećih naočara
- Mjerenje očnog pritiska
- Širenje zjenica kapima i detaljan pregled očnog dna (fundoskopija) – oftalmolog procjenjuje stanje krvnih sudova, prisustvo krvarenja, eksudata, otoka ili novih krvnih sudova.
OCT (optička koherentna tomografija)
OCT pravi slojevite “presjeke” mrežnjače visoke rezolucije. Kod dijabetičke retinopatije: izuzetno je važan za otkrivanje i praćenje dijabetičkog makularnog edema, pokazuje koliko je makula zadebljana i da li se edem povlači nakon terapije.
OCT angiografija
OCT angiografija (OCTA) omogućava prikaz krvnih sudova mrežnjače bez potrebe za kontrastom u veni. Ona: pokazuje nedostatke u mreži kapilara (ishemijska područja), pomaže u procjeni stadijuma dijabetičke retinopatije i planiranju terapije.
Fluoresceinska angiografija (FAG)
Kod fluoresceinske angiografije se u venu daje kontrast, nakon čega se uzastopno fotografiše očno dno: vidi se gdje krvni sudovi propuštaju, gdje postoje zatvoreni kapilari, gdje se stvaraju novi, patološki sudovi. FAG je standard u procjeni težih oblika dijabetičke retinopatije i planiranju laserskog tretmana.
Ultrazvuk oka
Ako su mediji oka zamućeni (npr. zbog krvarenja), oftalmolog može uraditi ultrazvuk oka kako bi procijenio stanje mrežnjače i staklastog tijela.
Liječenje dijabetičke retinopatije u Medico Laser centru
Cilj liječenja je: usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti, smanjiti rizik od novih krvarenja i komplikacija, sačuvati postojeći vid što je duže moguće. Tačan plan zavisi od stadijuma bolesti, prisustva makularnog edema, opšteg zdravstvenog stanja i drugih faktora.
Kontrole i regulacija šećera – temelj svakog liječenja
U ranim fazama dijabetičke retinopatije često je fokus na: strogoj regulaciji šećera u krvi (u dogovoru sa endokrinologom), kontroli krvnog pritiska i masnoća, prestanku pušenja, redukciji tjelesne težine, redovnim kontrolama očnog dna u Medico Laser centru. Bez ovih osnovnih mjera, ni najmoderniji oftalmološki tretmani ne mogu dati optimalne rezultate.
Intravitrealne injekcije (anti-VEGF i/ili steroidi)
Kod dijabetičkog makularnog edema i nekih naprednijih oblika dijabetičke retinopatije često se primjenjuju intravitrealne injekcije – lijek se u sterilnim uslovima daje direktno u oko, u staklasto tijelo. Ovaj pristup: smanjuje otok makule, može poboljšati ili stabilizovati vid, usporava dalji tok bolesti. U Medico Laser centru intravitrealne injekcije se izvode u sali, uz lokalnu anesteziju i poštujući visoke standarde sterilnosti.
Retinalni laser
Retinalna laserska fotokoagulacija se koristi: za “zatvaranje” oštećenih, propustljivih krvnih sudova, za tretiranje ishemijskih područja mrežnjače (panretinalna fotokoagulacija) kod proliferativne dijabetičke retinopatije, kao dodatak intravitrealnim injekcijama kod dijabetičkog makularnog edema. Laser pomaže da se smanji rizik od krvarenja i stvaranja novih patoloških krvnih sudova.
Vitrektomija kod komplikacija dijabetičke retinopatije
Kod teških komplikacija (npr. krvarenje u staklasto tijelo, ablacija mrežnjače, gusti ožiljci) potrebno je uraditi vitrektomiju – operaciju zadnjeg dijela oka. Kod vitrektomije se: uklanja zamućeno staklasto tijelo, uklanjaju ožiljci koji povlače mrežnjaču, po potrebi radi dodatni laser iznutra, mrežnjača se vraća i stabilizuje uz pomoć specijalnih tečnosti ili gasa.
Može li se spriječiti gubitak vida kod dijabetičke retinopatije?
U mnogim slučajevima – da, djelimično ili u velikoj mjeri. Studije pokazuju da: dobra regulacija šećera, kontrola pritiska i holesterola, prestanak pušenja, i redovni pregledi očnog dna značajno smanjuju rizik da dijabetička retinopatija dovede do teškog gubitka vida. Ipak, važno je naglasiti: Jednom izgubljen vid usljed uznapredovale dijabetičke retinopatije često se ne može u potpunosti vratiti. Zato je pravovremena dijagnostika i liječenje prije pojave težih simptoma ključna.
Kako zaštitite vid ako imate dijabetes?
Ako imate dijabetes, za svoj vid možete uraditi mnogo: redovno kontrolisati šećer u krvi (u dogovoru sa endokrinologom), pridržavati se propisane terapije, održavati krvni pritisak i masnoće u preporučenim granicama, hraniti se zdravo i biti fizički aktivni, prestati pušiti ili značajno smanjiti pušenje te svake godine uraditi pregled očnog dna u oftalmološkoj ambulanti, a po potrebi i češće. U Medico Laser centru u Banjoj Luci, oftalmološki tim i Medical retina ambulanta mogu da budu vaš dugoročni partner u očuvanju vida – od prvog pregleda, preko praćenja stanja, do pravovremenog liječenja.
Zašto dijabetičari iz Banje Luke i regiona biraju Medico Laser?
- Specijalizovana očna klinika sa 20+ godina iskustva i hiljadama zadovoljnih pacijenata
Poseban segment Medical retina posvećen upravo bolestima mrežnjače, uključujući dijabetičku retinopatiju i dijabetički makularni edem
- Na jednom mjestu dostupni su: OCT i OCT angiografija, fluoresceinska angiografija (FAG), ultrazvuk oka, intravitrealne injekcije, retinalni laser i vitreoretinalna hirurgija (vitrektomija)
- Individualizovan pristup – plan praćenja i liječenja prilagođen svakom pacijentu
- Timski rad sa kardiolozima, internistima i porodičnim ljekarima kada je to potrebno.
Dijabetička retinopatija - pregled i FAQ
Kada obavezno treba da se javite oftalmologu?
Bez odlaganja potražite oftalmološku pomoć ako: imate dijabetes, a niste radili pregled očnog dna više od godinu dana, primjećujete zamagljen vid, mutan vid, tamne mrlje ili “mušice”, imate naglo pogoršanje vida, pojavu “zavjese” ili gubitak dijela vidnog polja, dijabetes imate više od 10 godina, posebno ako je kontrola šećera bila promjenljiva, ste trudni i imate dijabetes (tip 1 ili tip 2).
Zakazivanje pregleda:
Za informacije i termine pozovite Medico Laser na +387 (51) 318 600 ili pošaljite upit putem kontakt forme na sajtu.
Dijabetska retinopatija FAQ – najčešća pitanja pacijenata
1. Da li svaki dijabetičar dobije dijabetičku retinopatiju?
Ne, ali rizik raste što duže imate dijabetes i što je regulacija šećera lošija. Procjenjuje se da više od trećine osoba sa dijabetesom tokom života razvije neki oblik dijabetičke retinopatije.
2. Koliko često treba da radim pregled očnog dna?
Uobičajena preporuka je bar jednom godišnje za sve osobe sa dijabetesom. Ako je dijabetska retinopatija već prisutna, oftalmolog može predložiti kontrole na 3–6 mjeseci, u zavisnosti od stadijuma.
3. Da li se dijabetička retinopatija može liječiti samo kapima?
Ne. Kapi za oči i tzv. “vještačke suze” mogu ublažiti suhoću i nelagodu, ali ne liječe promjene na mrežnjači koje nastaju zbog dijabetesa. Za dijabetičku retinopatiju ključni su: regulacija šećera, kontrole očnog dna, intravitrealne injekcije, laser ili vitrektomija – zavisno od stadijuma.
4. Da li intravitrealne injekcije bole?
Intravitrealne injekcije se rade u lokalnoj anesteziji (kapima za oko). Možete osjetiti blagi pritisak ili kratkotrajnu nelagodu, ali većina pacijenata opisuje postupak kao kratak i podnošljiv. Važnije od toga je da injekcije često značajno doprinose očuvanju vida kod dijabetičkog makularnog edema.
5. Koliko puta se ponavljaju intravitrealne injekcije?
Broj injekcija zavisi od vrste lijeka, odgovora oka i stadijuma bolesti. Često se radi više aplikacija u prvim mjesecima, a zatim rjeđe, prema protokolu koji definiše oftalmolog.
6. Koliko traje oporavak nakon retinalnog lasera?
Nakon lasera vid može tokom nekoliko sati ili dana biti blago zamućen, uz moguću prolaznu nelagodu. Većina pacijenata brzo nastavlja sa uobičajenim aktivnostima, ali je važan redovan nadzor i dodatno praćenje mrežnjače.
7. Da li se vid može vratiti nakon vitrektomije?
Cilj vitrektomije je da se uklone krvarenja i ožiljci, oslobidi mrežnjača i spriječi dalje propadanje vida. Koliko će se vid popraviti zavisi od toga koliko je retinopatija bila uznapredovala prije operacije i da li je makula bila zahvaćena.
8. Ako dobro vidim, da li mi treba pregled očnog dna?
Da. Dijabetička retinopatija često nema simptome u ranim fazama, a promjene na mrežnjači mogu napredovati i kada vi subjektivno dobro vidite. Zato se preporučuju redovne kontrole svih osoba sa dijabetesom, bez obzira na trenutni vid.
Online zakazivanje
Zakažite pregled
Popunite obrazac, izaberite ambulantu koju želite posjetiti i datum koji Vam odgovara za pregled. Po prijemu Vašeg zahtjeva, te provjere slobodnih termina, zaposleni u našem centru će Vas pozvati na broj telefona koji ste upisali u formu da bi potvrdili termin Vašeg pregleda.
Zakažite Vaš pregled!
Ukoliko želite da zakažete ljekarski pregled ili Vam je potrebna konsultacija, kontaktirajte nas putem broja telefona.
50 000+ zadovoljnih pacijenata
